{"id":7498,"date":"2022-12-01T13:00:55","date_gmt":"2022-12-01T12:00:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.martschin.com\/?p=7498"},"modified":"2024-07-16T09:43:36","modified_gmt":"2024-07-16T07:43:36","slug":"7498-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/martschin.com\/en\/7498-2\/","title":{"rendered":"Neue Erfolge durch Off-Label-Use bei Behandlung von Hauterkrankungen"},"content":{"rendered":"

Neue Erfolge durch Off-Label-Use bei Behandlung von Hauterkrankungen<\/h3>\n

Fortschritte in der Therapie von Vitiligo, Alopecia areata und Pruritus durch Off-Label-Einsatz von Medikamenten<\/h4>\n

Der Begriff \u201eOff-Label-Use\u201c wurde im Zuge der Corona-Pandemie popul\u00e4r, spielt aber auch in der dermatologischen Behandlung eine immer gr\u00f6\u00dfere Rolle. So sind aktuelle Fortschritte in der Therapie von Vitiligo (Wei\u00dffleckenkrankheit), Alopecia areata (Kreisrunder Haarausfall) und Pruritus (Juckreiz) auch auf den Off-Label-Einsatz von Medikamenten zur\u00fcckzuf\u00fchren. Im Rahmen einer Pressekonferenz am 1. Dezember im Presseclub Concordia in Wien informierte die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Dermatologie und Venerologie (\u00d6GDV) \u00fcber die neuen Perspektiven in der Behandlung von Hauterkrankungen.<\/p>\n

\"\u00d6GDV-Pr\u00e4sident<\/a>
\u00d6GDV-Pr\u00e4sident Prof. Dr. Johann Bauer \u00a9 APA, Ludwig Schedl<\/figcaption><\/figure>\n

Die Dermatologie habe sich in den letzten Jahren ein beachtliches therapeutisches Arsenal f\u00fcr Krankheiten wie Psoriasis (Schuppenflechte), atopische Dermatitis (Ekzem) und schwarzen Hautkrebs erarbeitet, sagt \u00d6GDV-Pr\u00e4sident Prof. Dr. Johann Bauer einleitend. \u201eDas bietet uns die M\u00f6glichkeit, mit bisher ungeahnter therapeutischer Effizienz in diesen, von den Arzneimittelbeh\u00f6rden zugelassenen Indikationen zu agieren. Gleichzeitig ist es nun m\u00f6glich, dass diese neuen, zumeist immunmodulierenden Substanzen, auch bei anderen entz\u00fcndlichen und malignen Erkrankungen au\u00dferhalb zugelassener Indikationsgebiete zum Einsatz kommen (Off-Label-Use)\u201c, erkl\u00e4rt Bauer.<\/p>\n

JAK-Inhibitoren bei Vitiligo: 90%ige Verbesserung bei 30% der PatientInnen nach 52 Wochen<\/h4>\n

Vitiligo \u2013 die Wei\u00dffleckenkrankheit \u2013 ist eine der h\u00e4ufigsten Pigmentst\u00f6rungen. Aufgrund der auff\u00e4lligen, wei\u00dfen Hautflecken geht sie oft mit einer massiven Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen einher. \u201eDie meist \u00fcber viele Monate bis Jahre durchzuf\u00fchrende Standardtherapie, die unter anderem Steroide und Lichttherapie umfasst, kann auch Nebenwirkungen haben. Daher wurde bisher vielen PatientInnen nahegelegt, auf diese Therapie bei Vitiligo ganz zu verzichten\u201c, erkl\u00e4rt Prof.in<\/sup> Dr.in<\/sup> Angelika Hofer, Leiterin der Vitiligoambulanz der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Dermatologie und Venerologie an der Medizinischen Universit\u00e4t Graz.<\/p>\n

\"Prof.<\/a>
Prof. Dr. Angelika Hofer \u00a9 APA, Ludwig Schedl<\/figcaption><\/figure>\n

Nun wurde ein entscheidender Fortschritt erzielt. \u201eStudien haben gezeigt, dass Vitiligo durch sogenannte Januskinase-Inhibitoren (JAK-Inhibitoren) gehemmt werden kann\u201c, so Hofer. Derzeit werden verschiedene lokal applizierte JAK-Inhibitoren in klinischen Studien getestet. Am weitesten fortgeschritten sind die Studien mit Ruxolitinib zur lokalen Behandlung. Die k\u00fcrzlich publizierten Ergebnisse aus zwei Phase-III-Studien, in welche PatientInnen mit nicht-segmentaler Vitiligo ab dem 12. Lebensjahr eingeschlossen waren, zeigten vielversprechende Ergebnisse. So konnten nach 24 Wochen Therapie bei 51,6% der PatientInnen eine zumindest 50% Repigmentierung im Gesicht erzielt werden. 30,1% erzielten in dieser Zeit eine Repigmentierung im Gesicht von zumindest 75% und 15,4% der PatientInnen erreichten fast eine vollst\u00e4ndige Repigmentierung von zumindest 90%. Nach 52 Wochen erreichten 74,6% der PatientInnen eine zumindest 50%ige Repigmentierung und 30,3% eine \u00fcber 90%ige Repigmentierung. Vitiligol\u00e4sionen an anderen Lokalisationen als dem Gesicht sprechen schlechter an. Immerhin erreichten nach 24 Wochen 21,9% der PatientInnen eine mittlere Repigmentierung aller Hautl\u00e4sionen von zumindest 50% und nach 52 Wochen waren es 51,1% der PatientInnen.<\/p>\n

\u201eDie Einf\u00fchrung der JAK-Inhibitoren stellt zweifellos eine entscheidende Weiterentwicklung der Vitiligotherapie da. In Einzelf\u00e4llen konnte gezeigt werden, dass wei\u00dfe Flecken, die \u00fcber Jahre auf die verschiedenen Therapien nicht angesprochen hatten, unter JAK-Inhibitoren repigmentiert werden konnten. Die Studiendaten lassen insgesamt vermuten, dass durch eine Kombination lokale applizierter JAK-Inhibitoren mit einer regelm\u00e4\u00dfigen Sonnenexposition oder Lichttherapie noch bessere Ergebnisse zu erwarten sind\u201c, erl\u00e4utert Hofer. \u201eDie Sicherheit solcher Kombinationstherapien wird derzeit in Studien evaluiert. Entscheidend f\u00fcr Vitiligo-PatientInnen wird aber sein, dass Sie auf gut informierte DermatologInnen treffen, die Zeit haben, die langfristigen Therapien nach individueller Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung zu betreuen.\u201c<\/p>\n

Neue Behandlung bei kreisrundem Haarausfall<\/h4>\n

Der kreisrunde Haarausfall ist eine der h\u00e4ufigsten Autoimmunerkrankungen und betrifft mehr als 2% der Bev\u00f6lkerung. Obwohl medizinisch ungef\u00e4hrlich, hat der Verlust der Kopf- und K\u00f6rperbehaarung extreme Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der PatientInnen. Vor wenigen Wochen ist in den USA und Europa mit dem JAK-Inhibitor Baricitinib die erste systemische Therapie zur Behandlung der fortgeschrittenen Alopezia areata zugelassen worden. \u201eStudien zeigen eine Ansprechrate von \u00fcber 75% f\u00fcr diese bisher nur sehr schwer behandelbare Erkrankung\u201c, sagt Prof. Priv.-Doz. Dr. Johannes Griss, Oberarzt an der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Dermatologie der Medizinischen Universit\u00e4t Wien. \u201eEs ist sehr spannend, dass wir nun nach vielen Jahren Off-Label-Use erstmals eine zugelassene Therapie f\u00fcr diese h\u00e4ufige Erkrankung haben. Wir haben bereits an eigenen PatientInnen gesehen, dass die Ansprechraten teils hoch sind und der Therapieerfolg PatientInnen mehrmals wieder ein normales Leben erlaubt hat. Wir m\u00fcssen uns jedoch auch im Klaren sein, dass wir die Langzeitfolgen dieser Therapie noch nicht kennen, sodass eine gewisse Vorsicht angebracht ist\u201c, erkl\u00e4rt Griss.<\/p>\n

\"Prof.<\/a>
Prof. Dr. Johannes Griss \u00a9 APA, Ludwig Schedl<\/figcaption><\/figure>\n

Behandlung von chronischem Pruritus durch Off-Label-Use<\/h4>\n

Auch chronischer Pruritus (Juckreiz) im Allgemeinen und die chronische Prurigo (Juckblattersucht) im Speziellen gelten als sehr schwer behandelbare Symptome. Bisher gibt es keine zugelassenen Therapien f\u00fcr die Betroffenen. Aus diesem Grund sind derzeitige Behandlungen nahezu immer Off-Label-Eins\u00e4tze von Medikamenten, die f\u00fcr andere Indikationen zugelassen sind und in Fallberichten, kleinen Fallserien oder kleineren Studien eine Reduktion von chronischem Pruritus gezeigt haben. \u201eIn Ermangelung zugelassener wirksamer Therapien sind Off-Label-Eins\u00e4tze von Medikamenten aber erforderlich, um \u00fcberhaupt eine Linderung f\u00fcr die geplagten PatientInnen erreichen zu k\u00f6nnen\u201c, erkl\u00e4rt Prof. Dr. Franz Legat von der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Dermatologie und Venerologie an der Medizinischen Universit\u00e4t Graz.<\/p>\n

\"Prof.<\/a>
Prof. Dr. Franz Legat \u00a9 APA, Ludwig Schedl<\/figcaption><\/figure>\n

\u201eNachdem diese Medikamente in anderen Bereichen schon im Einsatz sind, kennt man deren Nebenwirkungsprofil und sie k\u00f6nnen daher mit einer gr\u00f6\u00dferen Sicherheit verwendet werden. Auch wenn die Wirkungen solcher Off-Label-Therapien manchmal zuf\u00e4llig entdeckt wurden, haben sie zum Verst\u00e4ndnis der Pathophysiologie des chronischen Pruritus beigetragen\u201c, sagt Legat. \u201eOft f\u00fchren Off-Label-Eins\u00e4tze von Medikamenten bei guter Wirkung zum Ansto\u00dfen weiterer klinischer Untersuchungen und zur Durchf\u00fchrung von klinischen Studienprogrammen, die in weiterer Folge in Zulassungen dieser oder \u00e4hnlicher Medikamente f\u00fcr neue Indikationen m\u00fcnden.\u201c<\/p>\n

—<\/p>\n

Weitere Fotos der Pressekonferenz gibt es unter folgendem Link: https:\/\/www.apa-fotoservice.at\/galerie\/31386<\/a><\/p>\n

—<\/p>\n

Die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Dermatologie und Venerologie (\u00d6GDV)<\/strong> ist eine gemeinn\u00fctzige medizinische Fachgesellschaft und hat ihren Sitz in Wien. Zweck der Gesellschaft ist die F\u00f6rderung der wissenschaftlichen Entwicklung und der praktischen Umsetzung des Fachgebietes der Haut- und Geschlechtskrankheiten einschlie\u00dflich seiner Spezialdisziplinen; das sind Allergologie, Angiologie\/Phlebologie, Dermatohistopathologie, Immundermatologie, dermatologische Genetik, operative Dermatologie, dermatologische Onkologie, Proktologie, dermatologische Kosmetologie, Photobiologie und dermatologische Laser- und Strahlentherapie, dermatologische Labordiagnostik, dermatologische Mikrobiologie, die klassischen Geschlechtskrankheiten und die anderen sexuell \u00fcbertragbaren Erkrankungen (STD), physikalische Dermatotherapie, psychosomatische Dermatologie, Umweltmedizin, das Gutachterwesen sowie die Gesundheitsvorsorge und Rehabilitation im gesamten Gebiet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Dermatologie und Venerologie (\u00d6GDV) informierte im Rahmen einer Pressekonferenz am 1. 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