{"id":4464,"date":"2018-10-09T11:00:53","date_gmt":"2018-10-09T09:00:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.martschin.com\/?p=4464"},"modified":"2023-12-13T13:58:27","modified_gmt":"2023-12-13T12:58:27","slug":"lautloser-killer-lungenembolie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/martschin.com\/en\/lautloser-killer-lungenembolie\/","title":{"rendered":"Lautloser Killer Lungenembolie"},"content":{"rendered":"
\"PR<\/a>
im Bild von links nach rechts: Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Marschang, Univ.-Prof. Dr. Marianne Brodmann, Prof. Priv.-Doz. Dr. Oliver Schlager, Univ.-Prof. Dr. Rudolf Kirchmair<\/figcaption><\/figure>\n

weitere Fotos: APA-Fotogalerie<\/a><\/p>\n

Lautloser Killer Lungenembolie: \u00d6GIA fordert Bewusstseinsbildung und rasche Diagnose, um Todesf\u00e4lle zu verhindern<\/h3>\n

Anl\u00e4sslich des Weltthrombosetages am 13. Oktober 2018 weist die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Internistische Angiologie (\u00d6GIA) in einer Pressekonferenz auf die oft untersch\u00e4tzte Gefahr einer Lungenembolie \u2013 eine typische Komplikation einer Thrombose \u2013 hin und informiert \u00fcber neue Behandlungsverfahren und Vorbeugungsma\u00dfnahmen<\/h4>\n

Die Lungenembolie stellt nach Herzinfarkt und Schlaganfall die dritth\u00e4ufigste kardiovaskul\u00e4re Todesursache dar. Laut einer aktuellen Hochrechnung sterben pro Jahr in \u00d6sterreich \u00fcber 4.000 Personen, darunter nicht selten auch junge und zuvor gesunde Menschen, an dieser heimt\u00fcckischen Krankheit. Das ist umso bedauerlicher, zumal die Diagnose einer Lungenembolie heute rasch gestellt werden kann und mit den modernen Gerinnungshemmern eine wirksame und sichere Therapie zur Verf\u00fcgung steht.<\/p>\n

Hohe Mortalit\u00e4tsrate<\/h4>\n

Laut Statistik Austria werden pro Jahr in \u00d6sterreich \u00fcber 8.000 Patienten mit einer Lungenembolie als Hauptdiagnose von einem station\u00e4ren Aufenthalt entlassen. \u201eDoch werden viele Lungenembolien erst nach ihrem t\u00f6dlichen Ausgang oder \u00fcberhaupt nicht diagnostiziert\u201c, beklagt Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Marschang, Pr\u00e4sident der \u00d6GIA. F\u00fcr die erschreckend hohen Mortalit\u00e4tszahlen, auch in \u00d6sterreich, sprechen vorliegende Autopsie-Daten an nicht selektierten Patienten. \u201eDemnach sind in unserem Land \u00fcber 4.000 Todesf\u00e4lle an einer Lungenembolie zu erwarten, welche nicht selten auch junge und zuvor gesunde Menschen betreffen\u201c, stellt Marschang fest. Die Lungenembolie nimmt damit nach Herzinfarkt und Schlaganfall den dritten Platz in der Liste der kardiovaskul\u00e4ren Todesursachen ein.<\/p>\n

\"Prim.<\/a>
Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Marschang \u00a9 \u00d6GIA\/APA-Fotoservice\/Rudolph<\/figcaption><\/figure>\n

45-prozentiger Anstieg der F\u00e4lle von Lungenembolien bei jungen Frauen<\/h4>\n

Wichtige Risikofaktoren stellen operative Eingriffe, Verletzungen, Immobilisierungen, Krebserkrankungen sowie weibliche Hormone (\u00d6strogene) dar. Auch wenn eine Lungenembolie \u00fcberlebt wird, ist in der Folge die Prognose nicht immer g\u00fcnstig. So sind ein Jahr sp\u00e4ter nur 57 Prozent der Patienten noch am Leben. Laut einer k\u00fcrzlich publizierten europ\u00e4ischen Kohortenstudie m\u00fcssen 20 Prozent innerhalb eines Jahres wieder station\u00e4r aufgenommen werden, 27 Prozent der Patienten nehmen innerhalb eines Jahres nach einer Lungenembolie nicht wieder ihre Arbeit auf. Besonders alarmierend sind neue, in Deutschland erhobene Daten. Demnach wurde zwischen 2005 und 2014 bei jungen Frauen ein 45-prozentiger Anstieg der F\u00e4lle von Lungenembolien beobachtet.<\/p>\n

Symptome und Diagnostik<\/h4>\n

\u201eDie Symptome einer Lungenembolie sind leider sehr unspezifisch\u201c, kl\u00e4rt Univ.-Prof. Dr. Marianne Brodmann, Past Pr\u00e4sidentin der European Society for Vascular Medicine (ESVM) auf. Sie reichen von Schmerzen im Brustkorb \u00fcber eine pl\u00f6tzliche oder sich schleichend einstellende Luftnot bis hin zu verminderter Leistungsf\u00e4higkeit und pl\u00f6tzlicher Bewusstlosigkeit. Auch ein pl\u00f6tzlicher Herzstillstand im Schlaf kann eine Lungenembolie als Ursache haben.<\/p>\n

Die Diagnostik ist daher eine Herausforderung. Aus diesem Grund wurden Scoring Systeme entwickelt, in die unterschiedliche patientenspezifische Fakten einflie\u00dfen, die dann in eine Richtung verweisen: auf eine hohe oder niedrige Wahrscheinlichkeit f\u00fcr eine Lungenembolie. \u201eDiese Tests sind gut validiert und damit sehr verl\u00e4sslich\u201c, betont Brodmann.<\/p>\n

Eine bedeutende Rolle in der Abkl\u00e4rung ist der sogenannte D-Dimer-Wert. \u201eIst dieser negativ, kann mit nahezu 100-prozentiger Sicherheit ohne weitere Abkl\u00e4rung eine Lungenembolie ausgeschlossen werden\u201c, erkl\u00e4rt Brodmann.<\/p>\n

\"Univ.-Prof.<\/a>
Univ.-Prof. Dr. Marianne Brodmann\u00a9 \u00d6GIA\/APA-Fotoservice\/Rudolph<\/figcaption><\/figure>\n

Goldstandard der Diagnostik ist das sogenannte PAE-CT, eine spezielle Angiographie der Lungenarterien mittels Computertomogramm. Aufgrund der \u00f6sterreichweiten Verbreitung von CTs in den Krankenh\u00e4usern ist somit eine breite Verf\u00fcgbarkeit dieser Diagnostik geschaffen. Der Untersuchungsvorgang ist rasch, somit auch f\u00fcr Patienten mit schwerer Lungenembolie geeignet, und erm\u00f6glicht eine verl\u00e4ssliche Aussage \u00fcber die Ausdehnung der Lungenembolie und die dadurch verursachte Belastung des rechten Herzens .<\/p>\n

Akutbehandlung<\/h4>\n

\u201eDie Akutbehandlung einer Lungenembolie h\u00e4ngt von der Rechtsherzbelastung und der Kreislaufsituation ab\u201c, erl\u00e4utert Univ.-Prof. Dr. Rudolf Kirchmair, Vorstandsmitglied der \u00d6GIA. Im Schock ist eine Lyse \u2013 die medikament\u00f6se Aufl\u00f6sung des Blutgerinnsels \u2013 indiziert, bei Rechtsherzbelastung ohne Schocksymptomatik sind eine gerinnungshemmende medikament\u00f6se Therapie mit Heparin und eine Monitorisierung ausreichend. Bei fehlender Besserung oder Verschlechterung muss in diesen F\u00e4llen aber auch eine Lysetherapie diskutiert werden. Neuere Untersuchungen zeigen, dass eine lokale Lyse appliziert \u00fcber einen Katheter in der Pulmonalarterie, unterst\u00fctzt durch Ultraschall, mit einem Viertel der Medikamentendosis ausreichend wirksam ist und weniger schwere Blutungskomplikationen aufweist.<\/p>\n

\"Univ.-Prof.<\/a>
Univ.-Prof. Dr. Rudolf Kirchmair \u00a9 \u00d6GIA\/APA-Fotoservice\/Rudolph<\/figcaption><\/figure>\n

In den meisten F\u00e4llen werden heute bis auf wenige Ausnahmen, wie z.B. bei einer Niereninsuffizienz im Endstadium, die neuen oralen Gerinnungshemmer (NOAK) zur Behandlung der Lungenembolie eingesetzt. Der Vorteil dieser Medikamente ist, dass keine regelm\u00e4\u00dfigen Laborkontrollen notwendig sind und bei NOAK weniger schwere Nebenwirkungen wie t\u00f6dliche Blutungen oder Hirnblutungen auftreten. NOAK werden auch bei Tumorpatienten zuk\u00fcnftig eine Alternative darstellen, eine Patientengruppe die bisher mit t\u00e4glichen Heparininjektionen unter die Haut eine sehr belastende Therapie ben\u00f6tigte. Bei Patienten mit Tumoren im Magen\/Darm Bereich ist es jedoch durch NOAK zu vermehrten Blutungen in diesem Bereich gekommen, bei diesen Patienten sind diese Medikamente deshalb nur mit Vorsicht zu verwenden.<\/p>\n

Pr\u00e4vention und Sekund\u00e4rprophylaxe<\/h4>\n

\u201eBei der Prim\u00e4rpr\u00e4vention und bei der Sekund\u00e4rprophylaxe nach einer Lungenembolie ist ein individuelles Abw\u00e4gen des Thromboserisikos gegen\u00fcber dem Blutungsrisiko entscheidend\u201c, erkl\u00e4rt Prof. Dr. Oliver Schlager, Vorstandsmitglied der \u00d6GIA. \u201eF\u00fcr eine l\u00e4ngerfristige Antikoagulation sind neue orale Antikoagulanzien in niedriger Dosierung sehr effizient”, so Schlager weiter.<\/p>\n

\"Assoc.-Prof.<\/a>
Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Oliver Schlager \u00a9 \u00d6GIA\/APA-Fotoservice\/Rudolph<\/figcaption><\/figure>\n

Eine entscheidende Ma\u00dfnahme ist die fr\u00fche Patientenmobilisation. Je nach Blutungs- und Thromboserisiko stehen zudem mechanische Ma\u00dfnahmen (Kompressionsstr\u00fcmpfe oder intermittierende pneumatische Kompression), sowie pharmakologische Ma\u00dfnahmen zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

Die Dauer einer Sekund\u00e4rprophylaxe nach einer bereits aufgetretenen Lungenembolie oder Beinvenenthrombose wird von der individuellen Risikoabsch\u00e4tzung bestimmt. Liegt zum Beispiel ein vor\u00fcbergehender Ausl\u00f6ser, wie etwa eine Operation, als Risikofaktor vor, so kann diese Therapie auch zeitlich begrenzt werden. Bei erh\u00f6htem R\u00fcckfallrisiko und niedrigem Blutungsrisiko sollte eine l\u00e4ngerfristige therapeutische Blutgerinnungshemmung angestrebt werden. \u201eDie Entscheidung \u00fcber die Dauer der Sekund\u00e4rprophylaxe sollte jedenfalls individuell, unter Einbeziehung der Patientenpr\u00e4ferenz und in einem ausf\u00fchrlichen \u00e4rztlichen Beratungsgespr\u00e4ch getroffen werden\u201c, betont Schlager.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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