{"id":3356,"date":"2017-04-25T10:00:12","date_gmt":"2017-04-25T08:00:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.martschin.com\/?p=3356"},"modified":"2023-12-13T13:59:12","modified_gmt":"2023-12-13T12:59:12","slug":"pk-diabetes-und-pavk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/martschin.com\/en\/pk-diabetes-und-pavk\/","title":{"rendered":"Diabetes und PAVK: Weiterhin unn\u00f6tig hohe Amputationszahlen \u2013 nationaler Schulterschluss aller Gef\u00e4\u00dfgesellschaften mit \u201eCall for Action\u201c"},"content":{"rendered":"

Diabetes und PAVK: Weiterhin unn\u00f6tig hohe Amputationszahlen \u2013 nationaler Schulterschluss aller Gef\u00e4\u00dfgesellschaften mit \u201eCall for Action\u201c<\/strong><\/h3>\n

Der \u201eCall for Action\u201c und die empfohlenen ABC-Sofortma\u00dfnahmen k\u00f6nnten \u00fcber 50 Prozent aller Amputationen verhindern<\/strong><\/h4>\n

Nach wie vor werden in \u00d6sterreich bei Patienten mit Diabetes Mellitus und Peripherer Arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) \u2013 dem so genannten diabetischen Fu\u00df-Syndrom \u2013 auf Grund unzureichender gef\u00e4\u00dfmedizinischer Versorgung zu viele Beine amputiert.<\/p>\n

Die behandelnden medizinischen Fachgesellschaften, die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfchirurgie (\u00d6GG)<\/a>, die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Interventionelle Radiologie (\u00d6GIR)<\/a> sowie die \u00d6sterreichische Gesellschaft f\u00fcr Internistische Angiologie (\u00d6GIA)<\/a>, wenden sich daher gemeinschaftlich im Rahmen einer Pressekonferenz mit einem \u201eCall for Action\u201c an die Gesundheitspolitik und empfehlen zudem die \u201eABC-Sofortma\u00dfnahmen\u201c f\u00fcr Patienten und \u00c4rzte. Die Umsetzung dieser beiden Appelle vermag mehr als 50 Prozent der derzeitigen Amputationen zu verhindern.<\/p>\n

\u201eDie von allen drei Gesellschaften heute im Rahmen dieser Pressekonferenz pr\u00e4sentierten aktuellen Studien, neue pharmakologische Therapiem\u00f6glichkeiten und die neuen, soeben erschienenen Leitlinien in den USA zeigen sehr klar den Weg, den es zu gehen gilt\u201c, fasst Gef\u00e4\u00dfmediziner Prof. Dr. Gerit-Holger Schernthaner, Pr\u00e4sident der \u00d6GIA, zusammen.<\/p>\n

\"Pressefoto<\/a>
Prof. Dr. Gerit-Holger Schernthaner \u00a9 Apa Fotoservice\/Tanzer<\/figcaption><\/figure>\n

“Call for Action” zur PAVK-Strategieausarbeitung, Amputationsmeldepflicht, Leitlinien-Erstellung<\/strong><\/h4>\n

Die Fachgesellschaften fordern daher, erstens, die Entwicklung einer Strategie mit konkreten Handlungsempfehlungen und Zielvorgaben seitens des Bundesministeriums f\u00fcr Gesundheit und Frauen<\/a>, \u00e4hnlich der Ende M\u00e4rz 2017 verabschiedeten \u00d6sterreichischen Diabetes-Strategie. Zweitens, eine seitens des Ministeriums verordnete Meldepflicht f\u00fcr Amputationen mit der Erstellung eines Amputationsregisters. Und drittens, das Ausarbeiten von europ\u00e4ischen Leitlinien mit den jeweils national notwendigen Adaptionen in der Umsetzung.<\/p>\n

ABC-Sofortma\u00dfnahmen<\/strong><\/h4>\n

Neben diesen langfristig nachhaltigen Schritten empfehlen die Fachgesellschaften die sogenannten \u201eABC-Ma\u00dfnahmen\u201c f\u00fcr betroffene Patienten und behandelnde \u00c4rzte:<\/p>\n

A) A<\/strong>ufmerksamkeit: Wer beim Gehen oft stehenbleiben muss oder eine Wunde hat, die nicht heilt, soll zur Abkl\u00e4rung rasch einen Arzt aufsuchen!<\/p>\n

B) B<\/strong>ehandlung akut: Bei Verdacht auf ein Durchblutungsproblem bei Patienten mit Diabetes mellitus muss rasch abgekl\u00e4rt und revaskularisiert werden!<\/p>\n

C) C<\/strong>hronisch-konsequente medikament\u00f6se Therapie: Die neuen wirksamen Substanzen sollen rasch f\u00fcr Patienten mit PAVK und Diabetes\/Diabetischer Fu\u00df verf\u00fcgbar gemacht werden!<\/p>\n

Moderne Gef\u00e4\u00dfchirurgie und nicht invasive Bildgebungsverfahren als Methode erster Wahl zur Wiederherstellung der Durchblutung<\/strong><\/h4>\n

Das diabetische Fu\u00dfsyndrom mit Ulcera und Gangr\u00e4n ist bei etwa 50 Prozent der betroffenen Patienten mit einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) vergesellschaftet. Nicht invasive Bildgebungsverfahren wie die Duplexsonographie und die MR- und CT-Angiographie erlauben bei entsprechender Expertise und geeigneter gef\u00e4\u00dfmorphologischer Voraussetzung die endovaskul\u00e4re Behandlung zur Wiederherstellung eines direkten Blutflusses zum Fu\u00df als Methode der ersten Wahl.<\/p>\n

So liegt auch die Rolle der modernen Gef\u00e4\u00dfchirurgie bei diabetisch assoziierten Gef\u00e4\u00dferkrankungen\u00a0 vor allem in der Wiederherstellung der Durchblutung mit geeigneten Ma\u00dfnahmen \u2013 wenn konservative \u00a0Therapien oder Katheterma\u00dfnahmen nicht mehr ausreichen \u2013 sowie in der lokalen Kontrolle des Infektes. Nur bei irreversiblen Durchblutungsst\u00f6rungen oder nicht therapierbaren Infekten muss das Bein amputiert werden, was zumeist nicht der Fall ist.<\/p>\n

Die Gef\u00e4\u00dferweiterungen erfolgen mittels Ballonkatheter oder einem Stent als Gef\u00e4\u00dfst\u00fctze. Neu sind medikamentenbeschichtete Ballonkatheter und Stents, welche die Proliferation der glatten Muskelzellen in der Gef\u00e4\u00dfwand hemmen sollen und dadurch eine l\u00e4ngere Offenheit des behandelten Gef\u00e4\u00dfabschnittes erlauben.<\/p>\n

Neue Wirkstoffe, Studien, Behandlungsempfehlungen<\/strong><\/h4>\n

Am 18. M\u00e4rz 2017 wurden auf dem Jahreskongress des American College of Cardiology in Washington neue PAVK-Behandlungsempfehlungen pr\u00e4sentiert. Sie fordern vor allem ein genaues Monitoring, Gehtraining und das Anwenden der medikament\u00f6sen PAVK-Basistherapie, die Betroffene derzeit zu 50-70 Prozent noch immer nicht erhalten.<\/p>\n

Die Fachgesellschaften \u00d6GIA, \u00d6GG und \u00d6GIR pr\u00e4sentieren zudem drei aktuelle Studien, an denen auch \u00f6sterreichische Gef\u00e4\u00dfabteilungen mitwirkten:<\/p>\n

    \n
  1. Die EMPA-REG-OUTCOME Studie:<\/strong> Die Studie untersuchte den Effekt eines Glucosuricums (Medikament, das erh\u00f6hten Zucker im Blut \u00fcber den Harn ausscheidet) auf kardiovaskul\u00e4re Ereignisse mit einem eindrucksvollen Ergebnis: Der kardiovaskul\u00e4re Tod konnte um ann\u00e4hernd 40 Prozent gesenkt werden.<\/li>\n
  2. Die EUCLID Studie:<\/strong> Die Studie untersuchte den Effekt von Ticagrelor versus Clopidogrel (zwei Pl\u00e4ttchenfunktionshemmer). Die Daten zeigten, dass Ticagrelor gleichwertig zu Clopidogrel wirkt. Die ist deshalb sehr wertvoll, da es nicht nur bis zu 50 Prozent Aspirin-Versager gibt, die dann Clopidogrel ben\u00f6tigen, sondern auch bis zu 25 Prozent Clopidogrel-Versager, f\u00fcr die es bislang keine weitere Option gab.<\/li>\n
  3. Die FOURIER Studie:<\/strong> Die Studie untersuchte die kardio-vaskul\u00e4re Wirksamkeit des Proprotein Convertase Subtilisin-Kexin Type 9 Inhibitors (PCSK9I) Evolocumab. Innerhalb von 2,2 Jahren kam es zu einer signifikanten Reduktion von Gef\u00e4\u00dfereignissen: Es konnte bei Patienten, die bereits eine cholesterinsenkende Therapie mit Statinen einnahmen, der Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod um 20 Prozent reduziert werden.<\/li>\n<\/ol>\n
    \"Pressebild<\/a>
    Prof. Dr. Gerit-Holger Schernthaner (Pr\u00e4sident der \u00d6GIA und des \u00d6VG), Ao. Univ.-Prof. Dr. Maria Schoder (Pr\u00e4sidentin der \u00d6GIR) und Univ.-Prof. Dr. Thomas H\u00f6lzenbein (Pr\u00e4sident der \u00d6GG) \u00a9 \u00d6GIA\/APA-Fotoservice\/Tanzer<\/figcaption><\/figure>\n

    In Summe l\u00e4sst sich zusammenfassen, dass neue Behandlungsrichtlinien, neue M\u00f6glichkeiten der Revaskularisation sowohl chirurgisch als auch interventionell sowie neue, bessere M\u00f6glichkeiten der medikament\u00f6sen Therapie eine Aufbruchsstimmung mehr als rechtfertigen. Es l\u00e4sst sich mit diesem B\u00fcndel das Versprechen der St. Vinzenz Deklaration einl\u00f6sen, die Amputation bei Diabetes\/PAVK um zumindest 50% zu vermindern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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